Perguntas Freqüentes
Nucleoplastia

Qual a faixa etária das pessoas que se podem beneficiar da nucleoplastia?

Teoricamente, qualquer pessoa com hérnia discal pode se beneficiar da nucleoplastia, porém, parece que os rnelhores resultados se obtêm em pessoas entre 20 e 50 anos de idade, pois nessa faixa etaria o disco já começou a degenerar, mas ainda é bastante elástico, sendo mais suscetivel à descompressão discal.

Existe algum limite de idade ?

Não há , desde que a pessoa esteja em condições normais de saúde.

Os atletas de uma maneira geral podem se beneficiar do tratamento nucleoplástico?

Os grandes beneficiários desse procedimento são os atletas, pois, além da possibilidade de resolução da doença de maneira minimamente invasiva, essa técnica não desestabiliza a coluna e praticamente não deixa nem marcas na pele possibilitando aos atletas os esforços e a vida que levavam antes de sofrer a hérnia discal.

Como é feito o diagnóstico de hérnia discal?

Além do exame clínico, que é de fundamental importância, dois exames subsidiários são necessários:

• Ressonância nuclear magnética: permite-nos avaliar a alteração morfológica do disco e da sua relação com as estruturas neurais adjacentes.
• Raio-X da coluna lombossacral: permite-nos avaliar a existência de anomalias congênitas na transição lombossacral e da altura das cristas ilíacas em relação ao disco doente.

São realizados mais exames antes do tratamento nucleoplástico?

São realizados todos os exames da cirurgia convencional , isto é , exames de sangue e avaliação clínica (clínico geral operatória habitual ou cardiologista), para avaliar se existe algum pré-impedimento para o procedimento.

Qual é a rotina no dia da operação?

Como em qualquer outra cirurgia, o paciente é orientado a ficar em jejum absoluto (sólidos e líquidos) por oito horas. É recomendado que seja acompanhado por alguém que se responsabilize pelo seu transporte de volta, uma vez que Ihe é administrado sedativo durante o tratamento. É administrada medição pré-anestésica antes de o paciente ser encaminhado à sala cirúrgica, o que o deixará mais relaxado para o procedirnento.

Como é realizada a nucleoplastia propriamente dita?

0 procedimento é efetuado em sala de cirurgia convencional, sob anestesia local e uma leve sedação para diminuir o desconforto do paciente durante a intervenção. O paciente permanece acordado durante todo o procedimento, pois a comunicação e suas reações em várias etapas do procedimento são de fundamental importância,não só para avaliar o estado funcional do disco, como também para evitar lesão neural. Com o auxílio da radioscopia (raios-X), é introduzido urm cateter especial (Spinewand-pere DLL) de 1 mm de diâmetro no interior do disco com o objetivo de removê­lo e tratá-lo termicamente (coblação), utilizando-se uma faixa específica de radiofreqüência (eletroterapia). Todo o tratamento demora menos de uma hora, e o procedimento em si, em torno de dez minutos.

Como é o pós-operatório?

Após o procedimento o paciente é encaminhado para a sala de recuperação pós-anestésica e lá permanece durante uma hora (rotina); após esse periodo, é encaminhado de volta para o seu aposento e lá permanece até se recuperar da sedação (de duas a oito horas); recebe alta hospitalar com analgésico e anti-inflamatório não hormonal, e é aconselhado a repousar por cerca de dois dias e a praticar atividades leves durante quatro semanas.

O alívio da dor lombar ou nas pernas é imediato?

Sim, na maioria dos casos (60 a 80%).

Como é o resultado em longo prazo?

Seguramente os resultados indicam alívio imediato da dor em cerca de 70% dos casos.

Já ocorreram complicações relacionadas ao procedimento?

Segundo os relatos preliminares (Word Spine II - Chicago - 2003) de mais de 20 mil procedimentos realizados em todo o mundo, nenhuma complicação relacionada ao procedimento foi descrita. Porém, sabe-se que algumas complicações podem ocorrer como em qualquer procedimento cirúrgico.

Quais são os especialistas que fazem este tipo de tratamento?

• Nos EUA, a nucleoplastia é realizada principalmente por ortopedistas, neurocirurgiões, radiologistas, fisiatras e anestesistas.
• No Brasil, a nucleoplastia foi iniciada por ortopedistas e divulgada inicialmente para os especialistas em coluna vertebral (ortopedistas e neurocirurgiões).
• Pré-requisitos para realização da nucleoplastia: habituado com técnicas percutâneas, profissional habituado no tratamento de patologia da coluna vertebral e treinamento teórico prático oferecido pela Arthrocare (empresa fabricante do equipamento).

Se por acaso a nucleoplastia não resolver o meu caso, terei algum problema quando for me submeter à cirurgia convencional?

Não. Ela é segura, não deixa marca na pele e não instabiliza a coluna, desde que seja realizada por profissional habilitado (certificado pela Arthrocare). E é justamente por isso que a nucleoplastia vem tendo boa aceitação em todo o mundo.

Quais são as principais complicações que podem ocorrer com o procedimento?

• Infecção (discite): previne-se realizando a nucleoplastia em ambiente cirúrgico, com antibioticoterapia profilática endovenosa e uso de antibiótico adicionado ao contraste radiológico na realização da discografia.
• Sangramento: previne-se pela realização de exames de sangue pré­operatório para se identificar distúrbios de coagulação.
• Lesão neurológica: previne-se pela realização do procedimento com anestesia local e técnica adequada de puncionamento do disco.
• Perfuração de vísceras abdominais e de grandes vasos: previne-se pela técnica adequada de puncionamento e conhecimento da anatornia da zona triangular de segurança.

Sendo que alguns casos poderão ser complementados com estabilização dinâmica da coluna vertebral pelo método Dynesys.

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