Com a idade, ou devido o alguma lesão, podem ocorrer rupturas ou fissuras na parede do disco intervertebral. Essas fissuras são uma fonte crônica de dor em muitos pacientes, pois essa região apresenta pequenas terminações nervosas e veias. Adicionalmente, o tecido interno do disco (núcleo) pode frequentemente inchar (herniar) dentro dessas fissuras, na região externa do disco, e do mesmo modo estimular os sensores de dor dentro do disco.

O procedimento IDET é um tratamento minimamente invasivo - uma punção intra-discal, na qual o médico aplica níveis de energia térmica controlada (calor) o uma ampla seção da parede do disco que foi afetada. A terapia pode resultar em contração ou fechamento das fissuras da parede do disco ou em redução do inchaço do material interno do disco.

Quem pode se beneficiar?

O procedimento IDET age exclusivamente no tecido do disco, e não se deve esperar que alivie os sintomas surgidos de outras estruturas da coluna, como as articulações ou patologias radiculares. Por essa razão, e muito importante que seu médico diagnostique que o disco é a fonte primária de sua dor. Adicionalmente ao exame clinico, seu médico pode usar a Imagem da Ressonância Magnética (RM) ou exame com contraste, quando se aplica um corante no disco para confirmar o diagnóstico. Uma vez satisfeito que um ou mais discos são a fonte primário do dor na coluna lombar, seu médico pode recomendar o procedimento IDET.

Preparação Pré Operatório

Se aprovado por seu médico você pode seguir as orientações abaixo: Uma semana antes do procedimento: Interrompa tratamento com aspirinas, medicamentos combinados que contenham ácido acetil-salicílico (AAS) e outros antiinflamatórios. Continue com medicações para coração, pressão ou diabetes, ou outros medicamentos prescritos por seu médico.

Tenha certeza de falar ao seu médico se:

Você esta tomando anticoagulantes ou se tem problemas de coagulação sanguínea.
Você for alérgico a iodo (por exemplo: crustáceos ou corante com iodopovidine)
Você apresenta um processo infeccioso em qualquer porte do corpo.

Descanse bem na noite anterior ao procedimento. Você não deve comer no dia do procedimento embora possa beber pequenas quantidades de líquidos. Deve pedir a alguém que o acompanhe, leve e traga de volta do hospital. Devido a sedativos administrados durante o procedimento, você não deve dirigir até o dia seguinte do seu tratamento.

O Procedimento

O procedimento IDET é usualmente feito em centro cirúrgico. Uma sonda endovenosa é colocada em seu braço e um sedativo leve é injetado. Depois que você estiver na posição adequada no mesa, um equipamento de raios-X vai identificar a área afetada. Anestesia local será administrada na pele e no tecido muscular adjacente ao disco intervertebral acometido. Seu médico introduzirá uma agulha no disco sendo guiado por raios-X. O próximo posso e inserir um cateter de tratamento eletro térmico (SpineCath) através da agulha.

Quando a posição do cateter SpineCath é confirmada pelo raio-x, o calor é ativado, aumentando gradativamente por 14 a 17 minutos, dependendo do seu caso.

Uma vez que o protocolo de aquecimento esteja completo, o cateter SpineCath é removido. Seu médico poderá injetar um contraste para raios-X no disco, para fins de diagnostico. No fim do procedimento, um pequeno curativo será feito nas suas costas, e você descansará na área de recuperação ate que esteja pronto para ir embora.

Processo de Recuperação

A dor do pós-operatório diminui gradualmente durante os primeiros sete dias. O disco tratado com calor exige tempo para cicatrizar. A melhora dos sintomas e gradual, e alguns pacientes só percebem a melhora algumas semanas após o procedimento. Permaneça paciente e tome cuidado.

Controle do Pós-Operatório Imediato

Nos primeiros três dias após o procedimento (o período do pós-operatório imediato), você poderá ter dor moderada nas costas. SIGA os conselhos do seu médico! Descanse. Remédios para dor e antiinflamatórios, prescritos per seu médico, vão minimizar a possibilidade de desconforto durante esse período. Qualquer sintoma não usual, como por exemplo, febre, erupções no pele ou torpor, deve ser reportado imediatamente ao seu médico.

Você não deve se esforçar durante esse período, mesmo que as sues dores pré-procedimento estejam reduzindo, pois isso pode afetar negativamente todo o resultado. Não faço trabalhos domésticos, agache ou levante peso. Caminhadas curtos (15 a 20 minutos) podem ser feitas desde que aconselhadas pelo seu médico, mas geralmente os primeiros dias devem ser para descansar. Você deve discutir com seu médico seu piano de retomo ao trabalho. Se o seu trabalho é sedentário, você pode retomar um a cinco dias depois do procedimento. Sua condição deve continuar monitorada durante visitas de acompanhamento ao seu médico.

Controle do Pós-Operatório de Médio Prazo

Durante o primeiro mês depois do procedimento, seu disco continua a cicatrizar e você terá uma redução gradativa do dor. Entretanto, em alguns casos, a diminuição da dor pode ocorrer após o terceiro mês.

Durante o primeiro mês, você deve ser cauteloso. De acordo com o seu médico, evite agachar-se, curvar-se ou levantar objetos pesados. Não pratique esportes como ciclismo, corrida, futebol, tênis, golfe etc. Não permaneça muito tempo sentado, respeite os seus níveis de tolerância e limite ao tempo estritamente necessário a sue permanência em carros e aviões. Você não tem que se abster de atividade sexual, mas cuidado com suas costas. Medicamentos antiinflamatórios e/ou analgésicos podem ser prescritos pare controlar o desconforto associado a sua dor usual das costas.

Exercícios de Reabilitação

Seu médico ira instruí-lo quanto a exercícios pare sue reabilitação. Se você praticava exercícios ativamente antes do procedimento, você não ira retomar àquele nível imediatamente apos o procedimento, mas com um nível de exercício moderado, que será aumentado gradualmente, de acordo com seu desenvolvimento. Não se esqueça de pedir a seu médico um programa de exercícios de reabilitação.

Controle do Pós-Operatório de Longo Prazo No segundo, terceiro e quarto meses do pós-operatório, você deve continuar a manter um bom controle do corpo. Não se agache ou levante inapropriadamente. Seu médico e seu fisioterapeuta vão ajudá-lo o desenvolver um programa que ira melhorar sua força e flexibilidade. Se você planeja retomar a atividade física, um treinamento avançado especial vai ajudá-lo a atingir esse objetivo. Seu médico pode permitir atividade esportiva após quatro a cinco meses depois do procedimento. Conselhos quanto ao retomo a atividade física será individualizado para seu caso por seu médico.

Conheça mais sobre o método IDET / Acuterm assistindo ao vídeo.
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