Antigamente havia muita dificuldade dos médicos em fazer um correto diagnóstico até que surgiu a tomografia multislice, e em especial a RMN(ressonancia magnetica nuclear), que pode ser considerado um marco da evolução moderna da cirurgia da hérnia de disco. Há 10 anos, com o incremento de técnicas minimamente invasivas e com a melhoria radical das imagens para diagnóstico associado à clínica ,que sempre é soberana,a World Spine Society, com sede em Chicago,aconselhou que em questão da pratica das cirurgias tradicionais abertas ,estas deveriam ser usadas apenas em casos especiais, onde seria impossível tratamento pelos métodos minimamente invasivos,praticando-se a cirurgia aberta em tumores em geral(cervical, dorsal e lombar), e discos rotos com fragmento em local inacessivel do canal vertebral.

A cirurgia aberta ainda é indicada naqueles casos em que a origem da dor não seja discogênica ,mas sim originada por defeitos anatômicos causadores de instabilidade facetaria e vertebral dos ossos que compoem a coluna vertebral e seu canal, cujas lâminas formam um conjunto articulado, que até lembra os telhados de cerâmica das casas, em que uma telha mantém a estabilidade da outra, assim como as vértebras referidas o fazem.As dores facetárias são resultantes do atrito direto entre ossos, gerando dores nas costas. Isso se reverte fazendo-se a Fusão (Fixação).

Assim a cirurgia de coluna para dor discogênica se tornou de grande simplicidade, com minima morbidade, feita com anestesia local, sem necessidade de internação hospitalar.

Não usando bisturi com o paciente acordado (ou com uma minima sedação) afim de que o paciente interaja com o cirurgião durante o ato cirúrgico. A permanência no hospital não ultrapassa 12h. Dessa maneira usamos um furinho de 1mm sem desestabilizar a coluna, quando antes se fazia um corte de 5cm a 10 cm com o risco de instabilização da coluna.

Recebemos com frequencia pacientes que foram submetidos à Fixação, e que continuam com dor, porque a causa discogênica não foi corrigida: a ciatalgia continua.Por vezes temos conseguido corrigir a dôr que permaneceu após a cirurgia aberta de fixação , através de nova cirurgia com a nucleoplastia ,entrando entre os espaços dos ossos e dos metais de fixação.

IMAGENS DA CIRURGIA CONVENCIONAL (ABERTA)

Veja abaixo imagens da cirurgia antiga, onde ocorre a remoção do disco, que deixará de exercer sua importante função de "amortecedor" na coluna.

Quando comparada, nota-se que a Nucleoplastia é minimamente invasiva pois é realizada por um orificio de 1 milímetro ao invés de um corte de 5 a 10 centímetros, além do tempo de recuperação que na nucleoplastia é bem menor.

Ponteira eletrônica usada na nucleoplastia

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