Cerca de 50 milhões de pessoas nos Estados Unidos da América têm osteosporose (uma diminuição na quantidade de massa óssea) ou têm desgaste dos ossos, o que as predispõem a terem fraturas na coluna. O desgaste dos ossos pode ocorrer a qualquer momento, porém é mais comum em pessoas com idade avançada. As fraturas por compressão acontecem quando o osso dá coluna, já enfraquecido, se quebra. Isto geralmente causa uma forte dor nas costas. Quando vários ossos se rompem pode ocorrer uma diminuição de altura e postura encorcavada (corcunda). Geralmente , a fratura melhora por si mesma e a dor finalmente desaparece. Em muitos pacientes , porém , a dor permanece pois o osso comprimido continua a se mover até se romper.

Como se tratam as fraturas da coluna ?

A maioria das fraturas da coluna são tratadas com repouso em cama , visto que a dor desaparece. Também pode se usar coletes para para a coluna , fisioterapia e analgésicos. Em alguns casos pode-se administrar um medicamento chamado Calcitonina , que ajuda a fortalecer o osso e também contrala a dor. Algumas vezes, os pacientes podem necessitar de uma cirurgia para reparar a coluna , usando um implante de osso ou um dispositivo de metal interno. Recentemente , um novo tratamento chamado Vertebroplastia está sendo usado para manter o osso fraturado em seu lugar e aliviar a dor.

O que é a vertebroplastia percutanêa?

O procedimento consiste em introduzir uma pequena cânula no osso danificado. É então injetado um cimento para restaurar o osso. Vários ossos podem ser tratados ao mesmo tempo. O seu médico guiará a cânula utilizando um aparelho especial de raio X , portanto não requer uma cirurgia aberta. O procetimento dura por volta de uma hora e usa-se apenas anestesia local. Alguns pacientes que sintam fortes dores podem necessitar de medicamento adicional para adormecerem. Geralmente os pacientes deixam o hospital em poucas horas depois que finalizado o procedimento.

Como é a recuperação?

Muitos pacientes sentem alívio imediato após a vertebroplastia. A maioria diz que a dor desaparece dentro de 48 horas. A maioria volta as suas atividades normais em um prazo de 24 horas.

O procedimento é seguro ?

A vertebroplastia é muito segura. O cimento ósseo utilizado é seguro. Os pacientes com tumores na coluna podem correr um risco ligeiramente maior de ter complicações. Você deve sempre conversar com seu médico sobre os riscos do procedimento.

Como faço para saber se a vertebroplastia é adequada para mim ?

Se você tem dores fortes nas costas causadas por um osso quebrado e ela não melhora depois de uma ou duas semanas de repouso em cama e usando analgésicos , você pode estar precisando de uma vertebroplastia. As fraturas recentes tendem a responder melhor que as fraturas antigas , porém algumas fraturas antigas também são tratadas com sucesso. O procedimento não ajuda quem sofre de dores crônicas nas costas ou que tem hérnia de disco.

Qual o êxito da vertebroplastia ?

Nos Estados Unidos da América entre 75 e 90 por cento das pessoas tratadas com a vertebroplastia têm um alívio completo ou diminuição significativa da dor.

Fonte : Percutaneous Vertebroplasty: New Treatment for Vertebral Compression Fractures (American Academy of Family Physicians , 15/08/2002 )

História Clínica

Cerca de 700.000 pacientes ao ano fraturam a espinhal por causa da Osteoporose
O custo anual da Osteoporose é de 2,5 bilhões de dólares
O risco sintomático de fratura vertebral para as mulheres é de 16% , e para homens de 5%
As fraturas podem causar dor severa e limitar as atividades normais
Fraturas levam a uma deformitada do corpo vertebral
Podem causar perda de altura por importante acunhamento
Tratamento percutâneo minimamente invasivo
Terapias tradicionais para fraturas na espinha não estão sendo recompensadoras
Coletes e medicamentos são usados com sucesso limitado
Repouso em cama é mais comum tratamento
1984 - Primeira Vertebroplastia registrada na Franca (Deramond)
1993 - Primeira Vertebroplastia registrada nos E.U.A. (Dion)
2000 - Primeira Vertebroplastia registrada na Australia (Clarke)
A técnica gerou muito interesse na comunidade de coluna
Ela foi apresentada em todas as convenções internacionais
O Público em geral começa a ser informado do procedimento

Osteoporose


Osso Normal	Osso com Osteoporose

As três últimas vertebras toráxicas e as duas primeiras vertebras lombares

Vista superior (craneana)

Vertebra Lombar - vista superior (visão craneana) -
Esquema de Colocação da Cânula por onde se injeta o cimento

Plato vertebral (vista superior)

Penetração da cânula no corpo vertebral (vista lateral)

Aspectos Técnicos

A posição final da cânula é atingida quando a distância da parede posterior é de 2/3 e da parde anterior é 1/3 do corpo vertebral
Nesta fase é necessário uma Flebografia (injeção de contraste não iônico)

Procedimento Cervical (também feitos em coluna dorsal e lombar)

Procedimento

Procedimento de um dia
Paciente sedado
Guia de Raio-X
11/13g da cânula é inserida através da vertebra alvo
O cimento do osso é injetado no corpo vertebral

Cânula utilizada no procedimento

Aplicação do cimento no corpo vertebral

Seleção do Paciente

Pacientes com sintomas de fraturas de compressão do corpo vertebral causado por :

Osteoporose
Tumor primário
Metastase
Trauma

Procedimentos

A Vertebroplastia Percutânea representa uma "nova" técnica para o tratamento destas faturas.

O procedimento pode ser feito como qualquer pessoa e não requer anestesia geral .O cimento fortifica o osso com um completo alívio das dores em 80 % dos pacientes . Os riscos do procedimento são mínimos.

Vértebras com osteoporose e com sinais de acunhamento.

Cânula sendo colocado	Cimento sendo injetado através da cânula
Cimento injetado no espaço de achatamento da vértebra	Vértebra com cimento endurecido sustentando a elevação do acunhamento vertebral (final de processo)

Aplicação do cimento no corpo vertebral

Vertebroplastia Percutânea

Não há limite de idade , basta que o paciente apresente bom estado de saúde
É feita com anestesia local e ligeira sedação.
Tempo de internação mínimo, tipo hospital dia.
O paciente pode andar no mesmo dia porque o cimento demora 10 minutos apenas para chegar a sua estrutura ideal.
Ferimento operatório mínimo, em torno de 3 milímetros.
Não há necessidade de coletes
Não altera a vida de pssoas de terceira idade
Não há idade para cirurgia
A dor desaparece imediatamente em 80% dos casos
Não requer repouso especial no pós operatório

Quem pode realizar ?

Neuroradiologista de Intervenção
Radiologista de Intervenção
Cirurgião Ortopédico

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